Par Muhannad Jadou
Ramallah, le 6 juin 2024, WAFA- La crise financière étouffante à laquelle est confronté le gouvernement palestinien a jeté de lourdes ombres sur de nombreux secteurs vitaux, tant gouvernementaux que privés, avec ses ramifications dangereuses menaçant l'effondrement de certains d'entre eux.
La crise financière s’est aggravée après octobre 2023, lorsque le ministre israélien extrémiste des Finances, Bezalel Smotrich, a décidé de retenir les fonds de dédouanement transférés par le gouvernement palestinien vers la bande de Gaza. Cette décision, ainsi que les précédentes déductions illégales des recettes fiscales, notamment la retenue des allocations pour les familles des martyrs et des prisonniers, ont exacerbé la crise.
Le gouvernement d’occupation israélien retient plus de 6 milliards de shekels de recettes fiscales, qui sont collectées mensuellement par les autorités financières israéliennes sur les marchandises importées et transférées au ministère palestinien des Finances.
La crise financière a eu un impact sur le financement du budget du ministère de la Santé, affectant négativement le secteur de la santé en Palestine. Cela a affecté la capacité opérationnelle, l’approvisionnement et même le stock essentiel de médicaments et de fournitures médicales dans les entrepôts centraux du ministère.
La Banque mondiale, dans un rapport publié le 18 décembre 2023, a déclaré que « les contraintes sur les finances publiques pèsent lourdement sur le système de santé palestinien, notamment sur sa capacité à faire face au fardeau croissant des maladies non transmissibles ». De nombreux obstacles à la fourniture de soins de santé ont fait du système de référence médicale externe pour un traitement dans des hôpitaux non palestiniens un processus complexe, affecté négativement par les restrictions de mouvement des patients palestiniens et un système d'autorisation bureaucratique qui prend beaucoup de temps. Cela rend souvent extrêmement difficile la fourniture de soins de santé adéquats ou vitaux en temps opportun. »
Wael Al-Sheikh, vice-ministre de la Santé, a confirmé à WAFA que la crise financière a des implications catastrophiques pour le secteur palestinien de la santé et a de graves répercussions sur la capacité du ministère à remplir ses obligations envers les patients, en particulier ceux qui souffrent de maladies chroniques et graves, en termes de fourniture de médicaments et de services médicaux. Par ailleurs, un grand nombre de médicaments manquent actuellement dans les entrepôts centraux du ministère.
Et d’ajouter : « La dette cumulée élevée du ministère de la Santé, qui s'élevait à plus de 2,7 milliards de shekels au 28 mai 2024, a affecté négativement la capacité des entreprises d'approvisionnement à fournir divers types de médicaments, de fournitures médicales et de matériel de laboratoire. Cela a entraîné des ruptures de stock pour de nombreux articles, dont certains ont atteint un stock nul (qu'il s'agisse de médicaments, de fournitures médicales ou de matériel de laboratoire). »
« La pénurie de médicaments et l’incapacité de fournir certains produits pharmaceutiques ont contraint le ministère de la Santé à recourir davantage au transfert des patients vers des hôpitaux privés, ce qui a entraîné une augmentation des coûts de transfert et d’achat de services ».
Le vice-ministre de la Santé a souligné que la pression sur les hôpitaux privés les a également amenés à faire face à des crises financières internes en raison de l'incapacité du ministère de la Santé à honorer ses obligations financières envers eux et de l'augmentation du nombre de patients et de visiteurs au-delà de leurs capacités.
Il a expliqué que cette crise a affecté négativement la capacité de ces hôpitaux à garantir les salaires de leurs employés et à fournir tous types de médicaments et de fournitures médicales pour traiter les patients qui leur sont référés par le ministère.
Il a également noté que parmi les hôpitaux non gouvernementaux les plus touchés figurent les hôpitaux de Jérusalem-Est, en particulier les hôpitaux islamiques caritatifs et l'hôpital Augusta Victoria, spécialisé dans le traitement du cancer, qui comptent parmi les plus grands centres de référence du ministère de la Santé. Dans le même temps, ces hôpitaux dépendent fortement des transferts d’approvisionnement en services du ministère.
La Banque mondiale, dans un rapport publié le 18 décembre 2023, a déclaré qu'en raison des tarifs élevés imposés par les hôpitaux privés et les hôpitaux affiliés à des organisations de la société civile, le système de référence médicale externe absorbe une grande partie des dépenses du ministère de la Santé, ce qui entraîne à des taux de dépenses insoutenables et donc à une pression supplémentaire sur des finances publiques déjà mises à rude épreuve.
Dans le secteur pharmaceutique, la disponibilité de médicaments et de fournitures médicales dans les entrepôts du ministère de la Santé a diminué, et de nombreux types essentiels nécessaires pour sauver la vie de centaines de patients dans les hôpitaux et les entrepôts du ministère, notamment des médicaments spécifiques contre le cancer et la dialyse rénale, entre autres, sont épuisés, ce qui représente une réelle menace pour la vie de ces patients.
Al-Sheikh a souligné que l'incapacité de fournir des fournitures médicales et du matériel de laboratoire aux unités de soins intensifs et à d'autres services vitaux des hôpitaux a parfois affecté négativement la qualité des services médicaux et la sécurité des patients, conduisant à une augmentation des transferts de patients vers les secteurs privé et caritatif.
Il a mentionné que « certains hôpitaux publics, en raison de la crise actuelle, ont créé de longues listes d'attente pour les opérations chirurgicales, même si certaines sont urgentes et émergentes. En même temps, le ministère ne pourra pas continuer à transférer certains de ces cas vers hôpitaux privés et caritatifs en raison des dettes accumulées sur eux.
En outre, Al-Sheikh a indiqué que les sociétés de fournitures pharmaceutiques et médicales sont récemment devenues incapables de fournir toutes les commandes du ministère de la Santé en raison des dettes accumulées à leur égard.
Il a déclaré : « En raison de cette situation, 78 des 592 types de médicaments ont atteint un solde nul dans les entrepôts centraux, représentant 13% des médicaments essentiels, et 138 des médicaments disponibles dans les entrepôts centraux ont un solde suffisant pour moins d'un mois.
En ce qui concerne les fournitures médicales et le matériel de laboratoire, Al-Sheikh a mentionné que 605 des 3 330 types de fournitures médicales générales, soit 18 %, ont des soldes nuls dans les entrepôts du ministère, ainsi que 153 des 618 types de fournitures médicales chirurgicales, représentant 25%, et 25 des 200 types de matériel de laboratoire, représentant 12,5%, qui ont tous des soldes nuls dans les entrepôts du ministère.
Cette situation ajoute un nouveau fardeau financier aux bénéficiaires des services, qui sont obligés de se tourner vers les pharmacies privées pour obtenir les médicaments requis. Beaucoup d’entre eux n’en auront peut-être pas les moyens compte tenu de la détérioration des conditions économiques et de la baisse des salaires des employés.
Pour la troisième année consécutive, le gouvernement ne peut pas remplir ses obligations envers les employés du secteur public et payer une partie de leurs salaires mensuels en raison de la crise financière actuelle et de l'augmentation des retenues fiscales israéliennes ou de la suspension de leur transfert. Cela a affecté la qualité des services fournis aux patients. Les médecins sont tenus de poursuivre leur travail quotidiennement même s'ils ne perçoivent pas l'intégralité de leur salaire, tandis que la demande d'hôpitaux et de cliniques publiques augmente, dépassant largement leur capacité, en raison de l'assurance maladie et de la fourniture de soins gratuits aux personnes âgées et aux enfants de moins de cinq ans.
Pour surmonter la crise actuelle, Al-Sheikh a déclaré : « Nous n'avons pas de baguette magique, mais en même temps, nous avons besoin de solutions urgentes et rapides pour financer le secteur de la santé, réduire la dette et soutenir la durabilité de l'approvisionnement en médicaments, fournitures médicales et matériel de laboratoire, car la situation actuelle menace l'effondrement du secteur de la santé.
Al-Sheikh a souligné que le ministre de la Santé, Majed Abu Ramadan, déploie des efforts acharnés auprès des organisations internationales de santé et de toutes les agences internationales de coopération internationale dans les pays amis et frères pour mobiliser un soutien et une assistance urgents au ministère au milieu d'une crise financière étouffante afin d'éviter l'effondrement du secteur de la santé palestinien.
Il a ajouté que le ministre Abu Ramadan s'est concentré sur la nécessité d'œuvrer pour mettre immédiatement fin à l'agression dans la bande de Gaza et augmenter l'aide médicale pour soulager notre peuple.
Al-Sheikh a déclaré qu'il maintenait une communication constante avec les prestataires de soins de santé, qu'il s'agisse d'hôpitaux privés ou caritatifs et de sociétés de fournitures pharmaceutiques, les exhortant à continuer à fournir leurs services et à travailler ensemble pour surmonter cette crise.
Il a renouvelé son appel à la communauté internationale pour qu'elle fasse sérieusement pression sur le gouvernement d'occupation afin qu'il libère les recettes fiscales et mette fin aux déductions financières, soulignant la nécessité pour les pays donateurs de combler le déficit budgétaire du gouvernement et de lui permettre de gérer des secteurs vitaux, notamment la santé.
Il a appelé les institutions et organisations internationales opérant dans le secteur de la santé à agir et à travailler pour remédier de toute urgence à la pénurie de médicaments, de fournitures médicales et de matériel de laboratoire dans les entrepôts centraux grâce à un soutien direct.
En Cisjordanie, Israël a ciblé le secteur de la santé avec un siège financier, tandis qu’à Gaza, il a été une cible principale de la machine de guerre israélienne au cours de son agression continue depuis environ huit mois.
Selon les statistiques du ministère de la Santé, depuis le 7 octobre 2023, les forces d’occupation israéliennes ont commis plus de 340 attaques contre des établissements et des travailleurs de santé, les empêchant d’obtenir des fournitures médicales, du carburant, de l’eau, de la nourriture et de l’électricité, et détruisant les routes qui y mènent.
Le nombre de martyrs parmi le personnel soignant à Gaza a atteint 500, des centaines ont été blessés et plus de 310 ont été arrêtés. Seuls 9 hôpitaux sur 36 sont partiellement opérationnels, avec 130 ambulances détruites.
Selon les données, le secteur palestinien de la santé à Gaza s’est effondré, ne répondant qu’à 15 % des victimes de l’agression. Il est incapable de traiter les maladies chroniques ou de lutter contre les maladies infectieuses causées par la surpopulation des refuges et la destruction du système d’égouts.
Si Israël continue de retenir les recettes fiscales, qui constituent 70 % des recettes financières publiques, tous les secteurs vitaux risquent de s’effondrer. Outre les soins de santé, l'éducation a connu des perturbations au cours des deux dernières années universitaires, les étudiants ne pouvant pas assister régulièrement aux cours en raison de l'incapacité du gouvernement à remplir ses obligations envers les employés du ministère de l'Éducation et de l'Enseignement supérieur, qui constituent plus de 57 % de l'effectif total du gouvernement, selon les statistiques du Conseil général des employés. Le pourcentage de travailleurs dans le secteur de la santé atteint 15 %.
Fin mai, la Banque mondiale a averti que l'Autorité palestinienne était confrontée à des risques d'« effondrement financier » en raison de « l'épuisement des flux de revenus, d'une forte baisse des transferts israéliens de recettes de dédouanement et déclin massif de l'activité économique », au milieu de l'agression israélienne en cours contre Gaza depuis octobre 2023.
H.A
